Tyrėjai ekspertai apžvelgia 2019 metų kelio sąnario osteoartrito (OA) valdymo gairių panašumus ir skirtumus, kuriuos skelbia pasaulinės OARSI ir ESCEO organizacijos bei pateikia rekomendacijas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, kaip taikyti nechirurginį ligos valdymą.

Kelio osteoartritas tampa didele našta ir toliau plinta visame pasaulyje. Tai sąlygoja didėjantis nutukimo lygis bei senstanti visuomenė, vis dar nėra sukurti vaistai šios ligos gydymui, o tai ateityje ženkliai padidins sveikatos priežiūros įstaigų apkrovas. Taigi, šiuo metu daugiausia dėmesio yra skiriama susitarimams, kaip geriausiai suvaldyti ligą.

Klinikinis ligos valdymas yra sudėtingas ir kompleksinis, nes rekomenduojamos gydymo strategijos paprastai apima nemedikamentines priemones, vaistus ir jų derinius bei kai kuriais atvejais chirurgines intervencijas. OA gydymas tampa vis labiau individualizuotas, nes turi būti atsižvelgiama į  pakenkto sąnario vietą ir pažaidos sunkumą, būtina įvertinti buvimą ar nebuvimą  gretutinių ligų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos bei diabetas.

Dėl šio susirgimo sudėtingumo ir individualumo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai priimdami sprendimus turi remtis klinikinės praktikos gairėmis. Tačiau, pasak tarptautinės tyrimų grupės, kuriai priklauso Valstybinio mokslinių tyrimų instituto Inovatyvios medicinos centro vyriausiasis mokslo darbuotojas profesorius Ali Mobasheri, sudėtingumas gydytojams tuo dar nesibaigia.

„Pagrindiniai ekspertai ir nacionalinės bei tarptautinės organizacijos dažnai skelbia gaires, kuriose išdėstomos geriausios OA valdymo strategijos“, – sakė Thomasas Perry, vienas iš „Non-surgical management of knee osteoarthritis: comparison of ESCEO and OARSI 2019 guidelines“ „Nature Reviews Rheumatology“ straipsnio autorių iš Oksfordo universiteto. „Yra daugybė OA organizacijų visame pasaulyje, kiekviena iš jų skelbia naujus algoritmus, kaip geriausiai valdyti OA, o tai reiškia, kad gydytojams gali būti sunku sekti naujausią literatūrą, geriausios klinikinės praktikos politiką ir galiausiai, užtikrinti geriausią pacientų priežiūrą “.

2019 m., kai OARSI (Tarptautinė osteoartrito tyrimų draugija) ir ESCEO (Europos klinikinių ir ekonominių aspektų osteoporozės draugija) atnaujino nechirurginio kelio sąnario osteoartrito gydymo gaires, Oksfordo universiteto reumatinių ligų profesorius Nigelas Ardenas pasiūlė apžvelgti šiuos naujus algoritmus. Darbo grupė kartu su OARSI ir ESCEO nariais išnagrinėjo abiejų gairių panašumus ir skirtumus bei sukūrė naujas gaires, kurios bus naudingos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams.

Daugelis rekomendacijų šiose gairėse yra panašios. Tiek OARSI, tiek ir ESCEO rekomenduoja žmonių švietimą, mankštą ir svorio mažinimą kaip pagrindinius kelio sąnario OA gydymo būdus, taip pat rekomenduoja vietinius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) naudoti kaip pirmąjį pagrindinį gydymą, o geriamuosius NVNU ir intrasąnarines injekcijas, esant nuolatiniam sąnarių skausmui. Tyrimo metu identifikuoti pagrindiniai rekomendacijų skirtumai – ESCEO rekomenduoja mažas trumpalaikio poveikio paracetamolio dozes, taip pat gliukozamino ir chondroitino sulfato naudojimą, tuo tarpu OARSI primygtinai rekomenduoja jų nevartoti (įskaitant visas gliukozamino ir chondroitino formas).

Dr. Perry sakė: „Užtikrintumą didina tai, kad dauguma OARSI ir ESCEO rekomendacijų sutampa. Darbo grupė padarė išvadą, kad labiausiai tikėtina skirtumų priežastis priklauso nuo duomenų ir literatūros vertinimo metodologijų. Kiekviena organizacija naudoja šiek tiek skirtingas procedūras, kurios sąlygoja kelis, tačiau pastebimai svarbius skirtumus. Taip pat reiktų akcentuoti, kad vis dar yra skirtingų ginčytinų gydymo būdų, kurių įvertinimui mums reikia geresnės kokybės duomenų, kad patvirtintume jų tinkamumą kelio OA gydymui. Žvelgiant į priekį, taip pat reikia įvesti standartinį protokolą, apibrėžiantį gydymo algoritmų, kurie gali būti pritaikyti visose bendrijose ar draugijose, metodą“.

Profesorius Mobasheri sakė: „Tai pirmas kartas, kai specialistai iš OARSI ir ESCEO susitiko aptarti jų gairių, ir tai buvo labai įdomi mokymosi patirtis“.

Tyrėjų komanda nori išplėsti šį bendradarbiavimą su kitomis tarptautinėmis bendruomenėmis ir suderinti algoritmus, kad galėtų pateikti nuoseklų rekomendacijų rinkinį, kuris suteiktų daugiau pasitikėjimo ir aiškumo praktikuojantiems gydytojams dėl jų pacientų gydymo.